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下面附上一則新聞讓大家了解時事
膀子劇痛手肌肉萎縮 竟是頸椎長腫瘤
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好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖說:亞大醫院神經創傷科主任李建裕提醒患者術後要經常手舉高做復健運動。
亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示,患者當時步態蹣跚走進診間,談及近兩年來頸部疼痛難耐,飽受右手臂及右下肢麻木無力所苦,期間雖嘗試復健或針灸治療,始終無法根治長久以來的疼痛,當下檢視患者的右上肢,發現肌肉已嚴重萎縮,連握拳都很困難,「居然還能撐兩年,相當不容易!」
經安排斷層掃描檢查發現,患者疼痛是因高位頸椎(第二頸椎)前方脊髓腔內約兩公分腫瘤造成,使得脊髓嚴重壓迫產生病變,經由椎弓及腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後,趙阿嬤又能順利步行,且恢復右手功能。
李建裕指出,以中樞神經系統的腫瘤而言,脊髓內腫瘤發生率低,但由於腫瘤生長位置,以及治療後脊椎是否能保有支撐穩定性,都使治療上更為棘手,雖然腫瘤細胞類型有良性及惡性之分,但對於固定空間中的中樞神經系統而言,良性腫瘤壓迫正常神經組織時,都會建議患者積極治療,保有較佳生活品質。
李建裕也指出,脊髓腫瘤大部份發生在胸腰椎部位,常見症狀為疼痛,壓迫神經患者通常會覺得麻木及感覺異常,且症狀嚴重時會出現運動無力、上行性感覺喪失、肌肉萎縮等,因脊髓相當脆弱與精細,使得此類治療可能出現相當嚴重併發症,如呼吸衰竭、腦脊髓液外漏、脊椎穩定性不足、感染、神經功能缺損等,故治療前一定要與醫師充分討論,找到最佳的治療策略。
李建裕建議,民眾若出現四肢無力、麻木等症狀,一定要及早檢查、治療,才能獲得最佳療效,若放任腫瘤長得越大,症狀所拖延的時間越久,或症狀越為嚴重,不但有癱瘓的危險,且術後可能使神經的恢復較為困難,影響日後生活。
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講話常「分岔」 竟和心臟病有關
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年僅15歲的小馨(化名)從小嗓音低沉,但絲毫沒有渾厚感,講沒幾句話聲音就「分岔」,常被認為和「法拉利姊」一樣。家長帶著她到處求診,甚至接受語言治療,卻都找不出原因,也沒辦法改善,直到耳鼻喉科醫師發現,小馨左側聲帶麻痺,肇因竟是先天性心臟病。
林口長庚耳鼻喉科系教授暨副主任方端仁說,聲帶麻痺是指聲帶的運動能力受損,沒辦法隨心所欲控制聲帶變化,導致發聲時,聲音閉合不全,這類患者,講話特別費力,也無法持久,講話時也常「漏風」。
聲帶麻痺 常見病毒感染
方端仁說,聲帶麻痺通常發生在單側,造成聲帶麻痺的原因非常多,常見病毒感染,其他像是甲狀腺手術、咽喉腫瘤,如食道癌、肺癌、甲狀腺癌,或聲帶神經受損,都可能造成聲帶麻痺,只要不是聲帶神經病變造成聲帶麻痺,其餘只要改善疾病,沙啞問題也將一併改善。
不過,像是小馨一樣,因為心臟病引起聲帶麻痺的患者極為少見。方端仁說,小馨出生後就被診斷有先天性心臟病,在小馨不到1歲時,曾經接受手術,自此之後,小馨的聲帶就受到影響。
不過,由於小馨來耳鼻喉科就診時已15歲,無法準確判定是手術影響聲帶,還是先天性心臟病影響聲帶。
玻尿酸注射 病情大改善
由於小馨正值青春期,為了不影響小馨聲帶發展,長庚醫療團隊沒有用常見的「頸部喉骨架手術」或「自體脂肪注射」,改用暫時性玻尿酸注射,幫助她的聲帶膨脹,不再因為聲帶麻痺而鬆弛扁縮。
原以為施打玻尿酸只有暫性的效果,沒想到小馨術後至今已5年,聲帶狀況良好,聲音也不再沙啞。方端仁說,自小馨之後,其他類似病症的患者也用同樣的治療方法,效果也不錯,後續將持續觀察玻尿酸對聲帶麻痺的治療效果。
方端仁說,很多民眾以為聲音沙啞是天生的,很難改善,事實上,有時聲音沙啞代表著背後有其他疾病,若是持續惡化,或原本聲音好的卻開始沙啞,時間超過3到4周,就得注意是否有咽喉、肺部等疾病,應立即就醫。
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